Como as pessoas de pesquisa do HIV e LGBTQ+ são impactadas pelos cortes do CDC de Trump

Em 1989, Ronald Johnson não achava que viveria para ver a velhice. Johnson, um homem gay negro, foi diagnosticado com HIV naquele ano, durante o auge da epidemia de AIDS nos EUA, quando a expectativa de vida foi de 1 a 2 anos após o diagnóstico.

“Eu apenas assumi que morreria”, disse Johnson ao dia 19. “Sou da cidade de Nova York, e particularmente antes dos tratamentos, estava vendo amigos e pessoas que conheço morrendo. Depois, entrando nos anos 90 quando os tratamentos se tornavam disponíveis, e houve a luta para obter acesso ao tratamento, lidando com o gerenciamento do regime de tratamento: o número de comprimidos que você tomava, alguns precisavam ser refrigerados, alguns tinham que ser tomado antes de refeições.

Ao longo de sua carreira como advogado respeitado e especialista em políticas, Johnson viu ativistas e pesquisadores lutarem por tratamentos e esforços de prevenção para que ele e outros pudessem viver vidas longas e felizes. Com os tratamentos modernos, uma pessoa que vive com HIV agora tem uma expectativa de vida semelhante ao de alguém que não tem HIV.

Trinta e seis anos após o diagnóstico do HIV de Johnson, na tarde de seu aniversário de 77 anos, ele falou com o 19º sobre uma nova ameaça que teme atrapalhar essas décadas de progresso-e poderia atingir mais pessoas mais antigas LGBTQ+ mais difícil: cortes federais em uma série de serviços de patrimônio líquido e segurança social, principalmente em serviços de HIV no Departamento de Saúde e Serviços Humanos.

Os Institutos Nacionais de Saúde cancelaram centenas de pesquisas de financiamento de subsídios ativos sobre HIV e AIDS, De acordo com a ciência Journal Nature. Na semana passada, milhares de funcionários nos Centros de Controle e Prevenção de Doenças foram demitidos ou de licença administrativa. Isso inclui aqueles que trabalham na prevenção e tratamento do HIV como o Dr. Jonathan Mermin, diretor do Centro Nacional de HIV, hepatite viral, DST e prevenção de TB.

Entre suas responsabilidades, o centro monitora as tendências de transmissão do HIV, realiza pesquisas sobre estratégias de prevenção, publica orientações sobre medicamentos para pré e pós-exposição ao HIV e financia organizações de prevenção e tratamento comunitárias. Os cortes do CDC fazem parte de um impulso mais amplo do governo do presidente Donald Trump, que também inclui possíveis cortes no Medicaid e a eliminação da administração para a vida comunitária, que financia serviços para ajudar as pessoas envelhecidas e aqueles com deficiência vivem independentemente em suas comunidades, versus estar alojados em instituições.

Os advogados dizem que a perda cumulativa de serviços será devastadora para as pessoas mais velhas que vivem com o HIV, um número desproporcional dos quais são LGBTQ+. Cerca de 54 % das pessoas que vivem com HIV nos Estados Unidos têm 50 anos ou mais. Até 2030, os pesquisadores estimam que essa proporção aumentará para 70 % dos que vivem com o HIV. Em 2021, essa faixa etária representou 16 % dos novos diagnósticos de HIV no país.

“Em geral, a maioria das pessoas não pensa em pessoas mais velhas e sexualidade ou saúde sexual”, disse Terri Wilder, o advogado da política do HIV/envelhecimento da Sage, uma organização nacional focada nas pessoas mais antigas do LGBTQ+. “Estamos muito preocupados com o fato de as pessoas adquirirem o HIV. Algumas pessoas não estarão conectadas aos cuidados. Eles podem não ter acesso a um teste para descobrir se têm HIV e, quando descobrirem, podem estar tão doentes e doentes que podem ser muito vulneráveis ​​à morte.”

LGBTQ+ mais antigos com HIV sentam -se na interseção de múltiplas identidades marginalizadas. Pessoas mais velhas e pessoas queer geralmente correm maior risco de receber assistência médica inadequada ou discriminatória. Eles também enfrentam desafios com a insegurança da habitação e a instabilidade financeira que pode piorar com os custos dos tratamentos médicos.

Esses fatores podem convergir com o estigma restante do HIV e o acesso inconsistente à educação, prevenção e esforços de tratamento, que criam barreiras para identificar o HIV e receber os cuidados logo após a exposição ao vírus. Em 2021, estima -se que 34 % das pessoas com 55 anos ou mais diagnosticadas com HIV nos Estados Unidos também foram diagnosticadas com AIDS, de acordo com dados do CDC.

“Acho que, com o aumento da idade, também tendemos a ver um declínio nos sistemas imunológicos associados ao envelhecimento. E assim, quando você está combinando declínio associado à idade com o HIV, vemos uma função de sistema imunológico em declínio mais rápido, como na progressão anterior da AIDS”, disse Kristine Erlandson, professor da Universidade de Divisão da Divisão da Divisão da Escola da Universidade de Medicina, da Divisão da Medicina da Divisão da Medicina.

Além do trabalho de educação e prevenção, as pessoas mais velhas com HIV têm outras considerações. À medida que as pessoas envelhecem com o HIV, muitas condições experimentam uma pressão alta, diabetes, fragilidade óssea ou doenças cardíacas em idades mais jovens do que o esperado, disse Erlandson. Isso levantou questões sobre se os fornecedores precisam testar e tratar essas outras condições de forma mais agressiva em uma idade anterior para pessoas com HIV.

Agências federais como o CDC desempenham um papel fundamental na prevenção e tratamento do HIV. Os Institutos Nacionais de Saúde realizam ensaios clínicos usados ​​para o desenvolvimento de vacinas, o programa Ryan White da Administração de Recursos de Saúde e Serviços fornece financiamento para clínicas de HIV, especialmente para pessoas sem seguro ou de baixa renda. O CDC foi a primeira agência federal a monitorar a epidemia de HIV na década de 1980 e continua a financiar o trabalho da comunidade e manter dados geográficos importantes que podem mostrar se um estado ou região específico do país estiver sofrendo um surto.

Embora pessoas com mais de 50 anos tenham sido negligenciadas no trabalho de prevenção e tratamento do HIV, os advogados fizeram progressos nos últimos anos para chamar mais atenção às suas necessidades. Em 2024, uma nova regra designou pessoas que vivem com pessoas HIV e LGBTQ+ como populações de “maior necessidade social” sob a Lei dos Americanos mais velhos. A lei foi aprovada inicialmente em 1965 para financiar uma rede de programas e serviços destinados a atender a uma série de necessidades, incluindo cuidar, transporte e nutrição.

Como resultado da regra atualizada, os estados “precisam explicar especificamente as maneiras pelas quais eles estão atendendo às necessidades dessas populações. Portanto, é uma maneira de os federais garantirem essencialmente que essas populações recebam o cuidado e a atenção de que precisam, independentemente de você morar no centro de Oklahoma ou Massachuset”, disse Kae Greenberg.

A autorização da Lei dos Americanos mais velhos expirou em setembro. Em dezembro, o Senado aprovou uma medida de reautorização, mas a Câmara não votou no projeto antes do final da sessão do Congresso. No ano passado, Wilder, da Sage e outros advogados, também estava perto de alterar as diretrizes de triagem de HIV do CDC, que atualmente recomenda que os fornecedores ofereçam testes para pessoas entre 13 e 64 anos. Wilder disse que a remoção do limite de idade superior apoiaria os testes para os idosos.

O clima político atual criou estresse e ansiedade para pessoas mais velhas que vivem com HIV que ficam com a incerteza de quais serviços e cobertura médica eles têm acesso, disse Johnson.

Durante o primeiro mandato de Trump, ele elogiou os avanços científicos no trabalho de prevenção e prometeu acabar com a epidemia de HIV até 2030. Johnson – que passou anos trabalhando na Política de Aids localmente na cidade de Nova York e nas organizações nacionais – disse que não está claro que tipo de progresso, se houver, continuará a abordar essas preocupações durante a nova administração.

“Estou muito, muito chateado com o que vem ocorrendo nas últimas semanas e o que está ocorrendo todos os dias”, disse Johnson. “A infraestrutura de cuidados, prevenção e pesquisa que se desenvolveu ao longo dos mais de 40 anos dessa epidemia está sendo praticamente eliminada ou reduzida drasticamente a ponto de que o progresso que fizemos e o impacto desse progresso na vida das pessoas-a economia de vidas-está sendo ameaçada”.