Confuso com a assistência médica preventiva? É isso que os médicos têm a dizer

O seguro de saúde pode ser confuso e frustrante para navegar, especialmente quando se trata de assistência médica preventiva. Você provavelmente já ouviu falar que seu seguro deve cobrir todos os cuidados preventivos, mas talvez você tenha visitado um médico ou fez um teste para algo que você pensou ser preventivo e depois recebeu uma conta surpresa pelo correio por ela.

Então, o que exatamente é o cuidado preventivo e o seguro de saúde o cobrirá? Para descobrir, chegamos a nove médicos.

O que é a assistência médica preventiva?

“Os cuidados de saúde preventivos são definidos como uma série de diagnósticos, tratamentos, terapias e ajustes de estilo de vida destinados a prevenir doenças e manter um nível otimizado de saúde e bem-estar”, diz o Dr. Sajad Zalzala, co-fundador e diretor médico da AT Aglessrx em Detroit, Mi.

A saúde preventiva é um tipo de cuidado que você recebe antes de desenvolver sintomas. “Em vez de esperar que os sintomas apareçam, ele se concentra em exames de rotina, imunizações, exames físicos e aconselhamento no estilo de vida para manter o bem -estar e capturar problemas mais cedo”, diz Pamela Tambini, médica e diretora médica da Envolver bem -estar em Acton, MA. “O objetivo é ajudar as pessoas a viver mais vidas mais saudáveis, reduzindo o risco de doenças e complicações crônicas”.

“Quando olhamos para os cuidados preventivos, estamos analisando todas as facetas da sua vida, desde hábitos de estilo de vida até dieta e exercício para ver como podemos apoiar os esforços de longevidade, otimizando seu Healthspan (tempo gasto livre de incapacidade e doenças crônicas) e prolongando sua vida útil”, diz Zalzala.

A maioria dos planos de seguro de saúde cubra os serviços de saúde preventiva gratuitamentede acordo com o HealthCare.gov, desde que o médico ou prestador de cuidados esteja na rede do seu plano. Seu plano também pode cobrir Aconselhamento nutricional com um nutricionista de nutricionista registrado (RDN), que pode recomendar mudanças alimentares para prevenir ou melhorar condições de saúde como diabetes, pressão alta ou distúrbios metabólicos.

Para aconselhamento nutricional, você pode ter que pagar um copagamento ou para sua franquia. Verifique os detalhes da cobertura da sua política para determinar quais serviços preventivos de assistência médica seu plano cobre.

O que é cuidar preventivo para adultos?

Os cuidados preventivos para os adultos podem diferir dependendo da idade, sexo e estágio da vida. “Geralmente, para adultos, a assistência médica preventiva inclui um check-up anual com um médico certificado, exames regulares, imunizações e elevando hábitos de estilo de vida que promovem pressão arterial saudável, colesterol e níveis de A1C”, diz o Dr. Innocent Clement, CEO e fundador da plataforma de saúde preventiva digital CIBA Health.

Além de verificar vitais, como pressão arterial, altura, peso e pulso, saúde.gov afirma que Cuidados preventivos para adultos pode incluir o seguinte:

“Triagens comuns de cuidados preventivos para idosos incluem testes para diabetes, câncer colorretal, câncer de mama, osteoporose, colesterol e demência, entre outros”, diz o Dr. Anitha Mullangi, diretor médico para Atenção Primária Sênior Centerwell no Tennessee.

Cuidados preventivos para mulheres e pessoas grávidas

Mulheres e pessoas grávidas provavelmente precisarão de exames adicionais para garantir que sejam saudáveis. Cuidados preventivos para mulheres e pessoas grávidas pode incluir:

• Triagem de densidade óssea para mulheres que passaram pela menopausa ou têm mais de 65
• Aconselhamento de testes genéticos de câncer de mama (BRCA) e mamografias
• Controle de natalidade
• Diabetes gestacional e prevenção e triagem pré -eclâmpsia
• Aconselhamento e intervenção do tabaco para fumantes grávidas
• Aconselhamento e apoio à amamentação
• Triagem de depressão materna
• Aconselhamento e triagem de infecções transmissíveis sexualmente
• Visitas bem-mulher
• Papanicolau (triagem do câncer do colo do útero)
• Colonoscopias

Cuidados preventivos para homens

“Os homens geralmente são culpados de pular exames, mas os cuidados preventivos são essenciais”, diz o Dr. Haleem Mohammed, diretor médico da Saúde dos homens do GameDay. Ele diz que os cuidados preventivos para os homens normalmente incluem:

• Triações metabólicas e de testosterona
• Discussões em saúde da próstata
• Exames físicos anuais
• Telas de saúde mental
• Vacinas
• Colonoscopia a partir dos 45 anos (ou antes, se houver uma história familiar)

O que é cuidar preventivo para as crianças?

“Os cuidados preventivos (para crianças) incluem aconselhamento, como fazer escolhas saudáveis ​​de estilo de vida, bem como vacinas para prevenir doenças e exames infantis para garantir que o crescimento e o desenvolvimento estejam em um alcance normal e a visão e a audição são saudáveis”, diz o Dr. Michael Glazier, pediatra e diretor médico da Médica da Médica da Saúde infantil Bluebird em West Palm Beach, FL.

Os planos de mercado e Medicaid, juntamente com a maioria dos outros planos de saúde, cobrem a maioria saúde preventiva para crianças Sem custo. Os serviços podem incluir:

• Triagens de concentração de bilirrubina, sangue, audição e hipotireoidismo para recém -nascidos
• Triagem de autismo entre 18 e 24 meses
• Triagem de desenvolvimento com menos de 3 anos de idade
• Visitas bem-bebê e infantil
• Medições de altura, peso e índice de massa corporal (IMC)
• Avaliações comportamentais
• Triagem de depressão rotineiramente a partir dos 12 anos
• Imunizações
• Hepatite B e Triagem de HIV para adolescentes de alto risco
• Triações de hemoglobina, audição e visão

Que cuidado preventivo não é

Os cuidados preventivos são semelhantes à manutenção do veículo. Você pega seu carro regularmente para verificar o óleo, gira os pneus e inspeciona os freios para garantir que tudo esteja funcionando sem problemas e para pegar quaisquer problemas antes que eles se tornem problemas que possam deixá -lo preso ao lado da estrada. Mas não é mais preventivo se você estiver mancando o mecânico com vazamento de óleo ou freios estridentes.

“Quaisquer serviços médicos que envolvam o tratamento de uma doença ou condição existente não são considerados cuidados preventivos”, diz Dr. Partha Nandigastroenterologista e diretor médico da Pinnacle GI Partners.

Ir a um médico, cuidados urgentes ou sala de emergência porque você tem sintomas de gripe, dor no peito ou se sente cansado ou enjoado também não é um cuidado preventivo. “Além disso, terapias alternativas como quiropraxia, massagem e acupuntura não são cuidados preventivos”, diz Mullangi.

“Simplificando, qualquer cuidado reativo – seja para um diagnóstico, doença ou lesão não é considerado cuidados preventivos”, diz Clement.

O que é um teste preventivo versus um teste de diagnóstico?

“O teste preventivo é para pessoas sem sintomas. Os testes de diagnóstico são para pessoas com sintomas”, diz o Dr. Matthew A. Weissman, presidente de medicina da MAIMONIDES MEDICAL CENTER No Brooklyn, NY. O mesmo teste pode ser preventivo ou diagnóstico, dependendo de por que você está obtendo.

Por exemplo, conseguir um mamografia Como teste de linha de base, porque você acabou de completar 40 anos, mas, caso contrário, não possui fatores ou sintomas de risco seriam considerados testes preventivos. Mas se você estiver fazendo um auto-exame em casa e encontrar um nódulo no seio, uma mamografia seria considerada testes de diagnóstico para descartar o câncer de mama.

Aos 45 anos, seu médico pode recomendar um preventivo Triagem de câncer colorretal no seu check -up anual. Mas suponha que você agende uma consulta porque tenha sintomas como mudanças intestinais ou dor abdominal. Nesse caso, seu médico pode enviar -lhe um teste de diagnóstico de colonoscopia para determinar a causa dos seus sintomas e descartar o câncer de cólon.

A importância de conhecer a história da sua família

Conhecendo o seu história familiar Pode ajudar seu médico a adaptar os testes preventivos às suas necessidades específicas. “A história da família nos ajuda a entender os riscos, para que nós, médicos e prestadores de cuidados, possamos fazer recomendações de cuidados preventivos melhores e mais pertinentes”, diz o Dr. Frank Dumont, diretor médico sênior da Power Health.

Se um ou mais parentes próximos, como seus pais ou irmãos, tiverem uma condição crônica como doenças cardíacas ou câncer, ele aumenta o risco de desenvolver a mesma condição e pode justificar exames anteriores do que o recomendado.

Por exemplo, o Academia Americana de Oftalmologia (AAO) recomenda adultos sem histórico familiar ou sinais de doença ocular recebem uma triagem de linha de base para testar doenças oculares aos 40 anos. Mas, como meu pai tem glaucoma, meu oftalmologista recomendou que eu veja um oftalmologista aos 35 anos para uma triagem de linha de base. Felizmente, não tenho sinais, então o oftalmologista me disse para voltar aos 40 e depois anualmente depois disso. A recomendação geralmente é a cada dois a quatro anos entre 40 e 54 anos, se você não tiver sinais ou fatores de risco como eu.

A linha inferior

Ser proativo com cuidados de saúde preventiva pode ajudá -lo a viver uma vida mais longa, feliz e saudável. Obter exames de rotina, testes e check -ups podem identificar condições antes que surjam sintomas, especialmente se você tiver histórico familiar de uma condição ou doença específica de saúde. A maioria dos serviços preventivos é gratuita por meio de seu plano de seguro de saúde. O tratamento precoce também pode economizar dinheiro com os futuros custos de saúde.